Pobyt w szpitalu, zwłaszcza dłuższy, może wiązać się z wieloma problemami, chociażby z niemożnością wykonywania pracy.
W tym wpisie dokładnie tłumaczymy, czy można uzyskać odszkodowanie za pobyt w szpitalu.
Polisa ubezpieczeniowa
Podstawową sprawą jest wykupiona polisa ubezpieczeniowa. Oczywiście należy dokładnie przeczytać warunki takiej umowy, tak aby zapewniała możliwość wypłaty odszkodowania za przebytą hospitalizację.
Towarzystwa ubezpieczeniowe oferują różne sumy ubezpieczenia oraz wysokość odszkodowania za pobyt w szpitalu.
Co ważne, takie odszkodowanie z polis można pobierać równolegle z zasiłkiem chorobowym, wypłacanym przez ZUS.
Co zrobić żeby otrzymać odszkodowanie?
W celu otrzymania odszkodowania należy:
- Zgłosić szkodę ubezpieczycielowi niezwłocznie po zdarzeniu. Z reguły dokonanie zgłoszenia wymagane jest w ciągu 7-30 dni;
- Następnie wypełniamy wniosek dostępny na stronie internetowej lub w biurze ubezpieczyciela;
- Do wniosku dołączamy wszystkie niezbędne dokumenty.
Ile dni trzeba spędzić w szpitalu, aby otrzymać odszkodowanie?
Ta kwestia może być różnie regulowana w polisach. Z reguły wskazuje się minimum 3 dni.
O czym należy pamiętać?
Jeśli chcemy otrzymać odszkodowanie musimy zwrócić uwagę przede wszystkim na kilka kwestii:
- Sprawdzamy dokładnie Ogólne Warunki Ubezpieczenia (OWU), ponieważ mogą zawierać szereg wyłączeń, które zabezpieczają interes ubezpieczyciela np. nie obejmują szkody w przypadku wypadku, do którego doszło pod wpływem alkoholu czy narkotyków albo w trakcie uprawiania sportów wyczynowych;
- Coś co może wydawać się banalne – zawsze należy zerknąć na termin obowiązywania umowy ubezpieczenia. W końcu to ludzka rzecz o czymś zapomnieć 😉
- Zgłaszamy szkodę w terminie określonym w umowie z ubezpieczycielem, najlepiej jak najszybciej;
- Kompletujemy wszystkie możliwe dowody, nie wyrzucamy paragonów z apteki itd.
Jakie dowody będą potrzebne?
Dowody stanowią kluczowy element przy określaniu czy roszczenie o odszkodowanie jest zasadne, a także jaka powinna być wysokość świadczenia od ubezpieczyciela.
W ten sposób możemy walczyć z zaniżaniem wysokości odszkodowania przez towarzystwo ubezpieczeniowe.
Oto lista najważniejszych dowodów:
- kopia polisy ubezpieczeniowej;
- wszelka dokumentacja medyczna, czyli historia leczenia, opisy zabiegów, badań np. rezonansu;
- recepty, faktury, rachunki za usługi medyczne, rehabilitację, zakupy w aptece i inne koszty związane z leczeniem;
- zdjęcia doznanych urazów, a także miejsca zdarzenia;
- dane umożliwiające kontakt ze świadkami zdarzenia.
Co jeśli nie zgadzamy się z decyzją ubezpieczalni?
Jeżeli towarzystwo ubezpieczeniowe nie przyznało odszkodowania lub wypłaca zbyt niskie odszkodowanie można się od takiej decyzji odwołać.
Następnie, w razie kolejnego niepowodzenia istnieje jeszcze możliwość wystąpienia z powództwem do sądu, gdzie oceny nie będzie już dokonywał ubezpieczyciel, tylko bezstronny organ.