Publikacja: · Ostatnia zmiana treści:
Wniosek o dokumentację medyczną możesz napisać samodzielnie. Wskaż pacjenta, placówkę, okres leczenia, dokumenty, których potrzebujesz, oraz sposób ich przekazania. Pierwsze udostępnienie pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu dokumentacji w żądanym zakresie jest, w formach wskazanych w ustawie, bezpłatne.
W skrócie
- podaj okres leczenia i rodzaj dokumentów, nie ograniczaj się do samego wypisu, jeśli potrzebujesz pełnej historii leczenia,
- pierwsza kopia w żądanym zakresie jest co do zasady bezpłatna na zasadach art. 28 ust. 2a pkt 1 ustawy o prawach pacjenta,
- dokumentacja powinna być udostępniona bez zbędnej zwłoki,
- niżej znajdziesz gotowy wzór wniosku do skopiowania i uzupełnienia.
Aktualizacja merytoryczna: 10 września 2026 r. Poniżej znajdziesz wzór dla pacjenta występującego o własną dokumentację. Nie służy on automatycznie do uzyskiwania dokumentów innej osoby.
Kto może otrzymać dokumentację?
Art. 26 ust. 1 ustawy o prawach pacjenta przyznaje dostęp pacjentowi, jego przedstawicielowi ustawowemu oraz osobie upoważnionej przez pacjenta. Placówka musi ustalić tożsamość i uprawnienie wnioskodawcy. Samo pokrewieństwo z żyjącym, pełnoletnim pacjentem nie zastępuje upoważnienia.
Po śmierci pacjenta obowiązują odrębne zasady. Dostęp przysługuje m.in. osobie upoważnionej za życia i osobie będącej przedstawicielem ustawowym w chwili zgonu. Ustawa przewiduje również dostęp osoby bliskiej, z uwzględnieniem sprzeciwu i możliwości rozstrzygnięcia sprawy przez sąd. Nie należy używać poniższego wzoru bez dostosowania go do tej sytuacji. Źródło: ustawa o prawach pacjenta, art. 23 i 26.
Jak określić zakres wniosku?
Podaj okres leczenia, poradnię lub oddział i rodzaje dokumentów. Jeżeli zbierasz dowody po wypadku, sama karta informacyjna z leczenia szpitalnego może nie zawierać wszystkich potrzebnych informacji. Możesz potrzebować także historii choroby, kart wizyt, opisów i wyników badań, dokumentacji zabiegów, rehabilitacji oraz badań obrazowych wraz z opisami.
Zakres powinien odpowiadać celowi, dla którego potrzebujesz dokumentów. Nie zawężaj go jednak tak bardzo, aby pominąć leczenie powikłań lub dalszą rehabilitację. Przy podejrzeniu błędu medycznego znaczenie może mieć cały przebieg diagnostyki i leczenia. Uzyskanie dokumentacji jest pierwszym krokiem; sam niekorzystny wynik leczenia nie dowodzi błędu.
Jeżeli masz ukończone 18 lat i wnioskujesz o własne dokumenty: Przygotuj wniosek o własną dokumentację medyczną. Wniosek składasz samodzielnie w placówce; generator nie pobiera dokumentacji.
Wzór wniosku o własną dokumentację medyczną
Pola w nawiasach uzupełnij, a zbędne warianty usuń. Dane wpisuj w swoim dokumencie, nie w komentarzu pod artykułem.
[Miejscowość, data]
Do: [nazwa i adres placówki]
Pacjent: [imię i nazwisko, PESEL albo inny identyfikator umożliwiający ustalenie tożsamości]
Dane do kontaktu w sprawie realizacji wniosku: [wybrany bezpieczny kanał kontaktu]
Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej
Na podstawie art. 23 ust. 1, art. 26 ust. 1 i art. 27 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta wnoszę o udostępnienie mojej dokumentacji medycznej dotyczącej leczenia w [poradnia/oddział] w okresie od [data] do [data].
Wniosek obejmuje: [wymień dokumenty, np. historię choroby, karty wizyt, wyniki i opisy badań, dokumentację zabiegów oraz dokumentację rehabilitacji]. W przypadku badań obrazowych proszę o udostępnienie obrazów wraz z opisami w dostępnej formie.
Proszę o udostępnienie dokumentacji w następujący sposób: [kopia lub wydruk do odbioru / dokumentacja elektroniczna przekazana w uzgodniony bezpieczny sposób / informatyczny nośnik danych]. Jeżeli wybrany sposób nie jest dostępny dla dokumentacji prowadzonej w danej postaci, proszę o informację i uzgodnienie sposobu jej udostępnienia.
[Jeśli odpowiada prawdzie:] Jest to mój pierwszy wniosek o udostępnienie dokumentacji w powyższym zakresie. Proszę o zastosowanie zwolnienia z opłaty przewidzianego w art. 28 ust. 2a pkt 1 ustawy.
Jeżeli placówka uważa, że może naliczyć opłatę, proszę o wskazanie podstawy prawnej, zakresu odpłatnego udostępnienia i sposobu wyliczenia opłaty przed realizacją odpłatnej części wniosku.
Proszę o udostępnienie dokumentacji bez zbędnej zwłoki. W razie odmowy proszę o przekazanie jej uzasadnienia.
[Podpis — przy wniosku papierowym]
To wzór pisma do samodzielnego wykorzystania, a nie formularz wysyłający dane do serwisu. Nie dołączaj skanu dowodu osobistego „na zapas”; sposób potwierdzenia tożsamości ustal z placówką.
Czy wszystkie kopie są bezpłatne?
Ustawowe zwolnienie dotyczy pierwszego udostępnienia w żądanym zakresie pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu w formach wskazanych w art. 28 ust. 2a pkt 1. To nie znaczy, że całe późniejsze leczenie staje się odpłatne tylko dlatego, że kiedyś pobrano dokumentację. Znaczenie ma to, czy ponownie żądasz tych samych dokumentów, czy po raz pierwszy nowych.
Przy kolejnych kopiach objętych odpłatnością ustawa określa maksymalne stawki. Są one powiązane z przeciętnym wynagrodzeniem i zależą od formy: kopia lub wydruk, wyciąg lub odpis oraz nośnik danych mają różne limity. Z tego powodu dawna kwota podana w internecie nie jest pewnym cennikiem. Poproś o aktualne wyliczenie i podstawę naliczenia. Wgląd z możliwością robienia notatek lub zdjęć jest odrębną formą dostępu przewidzianą w art. 27 ust. 1 pkt 1. Źródło: art. 27–28 ustawy.
Jeżeli placówka nalicza opłatę, sprawdź zasady opłat za kopie dokumentacji medycznej: znaczenie ma zakres wcześniejszego udostępnienia i forma kolejnej kopii.
E-mail, skan czy odbiór osobisty?
Ustawa przewiduje dostęp elektroniczny i na nośniku danych. Nie oznacza to jednak, że każda placówka musi przesłać każdy papierowy dokument zwykłym e-mailem. Skanowanie dokumentacji papierowej i przekazywanie jej elektronicznie odbywa się na warunkach art. 27 ust. 3, jeżeli przewiduje to regulamin organizacyjny placówki. Trzeba też zachować poufność dokumentów.
Wniosek skieruj oficjalnym kanałem do placówki, która przechowuje dokumentację. Zachowaj potwierdzenie złożenia lub wysłania. List polecony jest jedną z możliwości, a nie jedyną prawidłową drogą. Przy odbiorze przez inną osobę zadbaj o właściwe upoważnienie.
Ile czasu ma placówka i co zrobić przy odmowie?
Dokumentację udostępnia się bez zbędnej zwłoki. Nie jest to ogólna zasada „placówka zawsze ma 30 dni”. Obowiązek wynika z § 70 ust. 1 rozporządzenia o dokumentacji medycznej. Przy odmowie udostępnienia placówka powinna podać przyczynę; zasady odmowy określa § 71. Źródło: rozporządzenie, tekst jednolity z 2024 r., § 70–71.
Gdy wniosek pozostaje bez odpowiedzi, przypomnij datę i zakres żądania, poproś o wyjaśnienie przyczyny zwłoki i informację o realizacji. Zachowaj korespondencję. Naruszenie prawa dostępu możesz zgłosić do Rzecznika Praw Pacjenta. Nie wstrzymuj przez to sprawdzania terminów roszczeń odszkodowawczych.
Sprawdź dokumenty przed zgłoszeniem szkody
- Czy otrzymałeś wszystkie żądane okresy leczenia i placówki?
- Czy dokumenty są czytelne, a dane pacjenta prawidłowe?
- Czy masz obrazy badań, jeśli sam opis nie wystarczy do oceny?
- Czy dołączyłeś rachunki i potwierdzenia kosztów, których dokumentacja medyczna nie wykazuje? Zobacz, jak zestawić koszty leczenia i opieki oraz dowody utraconego dochodu.
- Czy zachowałeś własną kopię i potwierdzenie przekazania dokumentów ubezpieczycielowi?
Sprawdź swoją sytuację: przejdź do poradnika o odszkodowaniu za błąd medyczny, dodatkowych roszczeniach po wypadku przy pracy albo dokumentach Policji po wypadku drogowym.