Jak uzyskać notatkę policyjną po kolizji? Wniosek o zaświadczenie

Po kolizji najczęściej potrzebujesz z Policji zaświadczenia potwierdzającego zdarzenie, a nie kopii potocznie nazywanej „notatki policyjnej”. Jeżeli ubezpieczyciel prosi o konkretny dokument, sprawdź jego nazwę przed złożeniem wniosku.

W skrócie

• wniosek składasz do jednostki Policji, która ma dane o zdarzeniu,
• wskaż datę, miejsce, swój udział w zdarzeniu i interes prawny,
• standardowa opłata skarbowa za „pozostałe zaświadczenia” wynosi 17 zł, chyba że działa wyłączenie lub zwolnienie,
• zaświadczenie powinno zostać wydane bez zbędnej zwłoki, nie później niż w ciągu 7 dni,
• niżej znajdziesz gotowy wzór wniosku.

Podstawę stanowią art. 217–218 KPA oraz przepisy o opłacie skarbowej. Siedem dni dotyczy wydania zaświadczenia, nie zakończenia całego postępowania dotyczącego wypadku.

Notatka, zaświadczenie czy dokumenty z akt?

Potoczne określenie „notatka policyjna” nie przesądza, jaki dokument jest Ci potrzebny. Przed złożeniem wniosku sprawdź nazwę dokumentu wskazaną przez ubezpieczyciela.

Zaświadczenie służy urzędowemu potwierdzeniu określonych faktów lub stanu prawnego. Przy wykazanym interesie prawnym organ potwierdza dane wynikające z jego ewidencji, rejestrów lub innych posiadanych informacji. Nie należy więc żądać w tym trybie sporządzenia nowej ekspertyzy ani rozstrzygnięcia sporu o odpowiedzialność. To wniosek wynikający z funkcji zaświadczenia określonej w art. 217–218 KPA.

Jeżeli potrzebujesz protokołu, szkicu, zdjęć lub kopii konkretnej notatki znajdującej się w aktach, zaznacz to wyraźnie. W takim przypadku trzeba odrębnie ustalić zasady dostępu do akt właściwego postępowania. Opisane niżej 17 zł i siedem dni nie są uniwersalnymi zasadami udostępniania każdego policyjnego dokumentu.

Czy do każdej kolizji trzeba wezwać Policję?

Nie ma ogólnego obowiązku wzywania Policji do każdego zdarzenia, w którym uszkodzone zostały wyłącznie pojazdy. Art. 44 Prawa o ruchu drogowym rozróżnia obowiązki uczestnika zdarzenia i dodatkowe obowiązki, gdy jest zabity lub ranny. W tym drugim przypadku obejmują one m.in. udzielenie niezbędnej pomocy oraz wezwanie zespołu ratownictwa medycznego i Policji. Prawo o ruchu drogowym, art. 44.

Nie traktuj braku ogólnego obowiązku jako wskazówki, żeby rezygnować z pomocy w sytuacji zagrożenia, podejrzenia nietrzeźwości albo sporu o przebieg zdarzenia. Praktycznie warto wówczas skontaktować się z Policją. Jeżeli nie wiesz, czy ktoś odniósł obrażenia, najpierw zadbaj o bezpieczeństwo i pomoc.

Nie zakładaj też, że zaświadczenie będzie dostępne po zdarzeniu, o którym Policja nie ma żadnych danych. Możliwość potwierdzenia faktów zależy od informacji znajdujących się w jej posiadaniu.

Gdzie skierować wniosek?

Zacznij od ustalenia jednostki, która obsługiwała zdarzenie lub prowadzi sprawę. Pomocne będą numer sprawy, data i miejsce zdarzenia, numery rejestracyjne pojazdów oraz informacje otrzymane od funkcjonariuszy.

Sprawdź oficjalną stronę tej jednostki lub jej BIP. Szukaj instrukcji dotyczącej zaświadczeń o zdarzeniach drogowych, danych do korespondencji i opłaty skarbowej. Nie korzystaj z przypadkowego numeru rachunku znalezionego w starym poradniku.

Jeżeli nie znasz numeru sprawy, opisz zdarzenie tak, aby można było je odnaleźć. Sam brak tego numeru nie oznacza, że należy zrezygnować z wniosku.

Co wpisać we wniosek?

Podanie powinno wskazywać osobę wnoszącą, jej adres i żądanie. Pismo papierowe należy podpisać. Wniosek o zaświadczenie powinien także wyjaśniać, dlaczego potrzebujesz urzędowego potwierdzenia danych. Art. 63 oraz art. 217 § 2 KPA.

Przygotuj:

• imię i nazwisko oraz adres;
• datę i możliwie dokładne miejsce zdarzenia;
• swój udział w zdarzeniu, np. kierowca, pasażer lub pieszy;
• dane pozwalające odnaleźć sprawę, np. numer sprawy lub rejestrację pojazdu;
• wskazanie faktów, które mają zostać potwierdzone;
• opis interesu prawnego, np. dochodzenie konkretnego roszczenia po zdarzeniu;
• potwierdzenie opłaty albo wskazanie podstawy wyłączenia lub zwolnienia, jeżeli ma zastosowanie.

Telefon może ułatwić wyjaśnienie kwestii organizacyjnych, ale nie zastępuje adresu wymaganego w podaniu. Nie dołączaj dokumentacji medycznej ani danych innych osób, jeśli nie są potrzebne do rozpatrzenia tego żądania.

Ile kosztuje zaświadczenie? Kiedy dochodzi opłata za pełnomocnictwo?

Sytuacja	Zasada
Zaświadczenie objęte pozycją „pozostałe zaświadczenia”	17 zł, o ile nie ma wyłączenia lub zwolnienia
Złożenie dokumentu pełnomocnictwa w sprawie administracyjnej	Co do zasady 17 zł od stosunku pełnomocnictwa; obowiązują wyjątki
Pełnomocnictwo dla małżonka, wstępnego, zstępnego lub rodzeństwa	Zwolnienie wskazane w części IV załącznika
Zaświadczenie w sprawie objętej ustawowym wyłączeniem	Wymaga sprawdzenia celu dokumentu i właściwej podstawy; nie stosuje się automatycznie stawki 17 zł

Podstawa: ustawa o opłacie skarbowej, art. 2 i 7 oraz załącznik, część II poz. 21 i część IV.

Nie jest więc prawidłowa reguła „z pełnomocnikiem zawsze płacisz 34 zł”. Zwolnienie dotyczące pełnomocnictwa nie oznacza jednak automatycznie zwolnienia samego zaświadczenia.

Opłatę za zaświadczenie wpłaca się na rachunek właściwego organu podatkowego, w tym przypadku właściwość wiąże się z siedzibą organu wydającego zaświadczenie. W praktyce sprawdź aktualny rachunek gminy lub miasta wskazany przez jednostkę. Dla elektronicznego złożenia dokumentu pełnomocnictwa ustawa przewiduje odrębne reguły właściwości; nie zakładaj, że obie należności zawsze trafiają na ten sam rachunek. Art. 8 i 12 ustawy o opłacie skarbowej.

Jak złożyć wniosek: papierowo czy elektronicznie?

Podpisany wniosek papierowy możesz złożyć w jednostce albo przesłać pocztą. Zachowaj potwierdzenie złożenia lub nadania. KPA przewiduje również podanie ustne do protokołu.

Elektronicznie korzystaj z właściwego adresu do doręczeń elektronicznych lub udostępnionego przez organ systemu. Sprawdź instrukcję jednostki i wymagania wybranego kanału. Zwykły e-mail nie jest bezpiecznym domyślnym sposobem złożenia podania: zgodnie z art. 63 § 1 KPA, jeżeli przepisy odrębne nie stanowią inaczej, podania wniesione na adres poczty elektronicznej pozostawia się bez rozpoznania. KPA, art. 63.

Ile trwa wydanie? Co w razie odmowy?

Art. 217 § 3 KPA przewiduje wydanie zaświadczenia bez zbędnej zwłoki, nie później niż w terminie siedmiu dni. Nie należy utożsamiać tego z gwarancją otrzymania dokumentu pocztą siódmego dnia ani zakończenia w tym czasie postępowania dotyczącego zdarzenia.

Jeśli wniosek ma braki, organ może wezwać do ich uzupełnienia. Dlatego sprawdź przede wszystkim adres, podpis, żądanie i dane identyfikujące zdarzenie. Art. 64 KPA.

Odmowa wydania zaświadczenia lub zaświadczenia o żądanej treści następuje w drodze postanowienia, na które przysługuje zażalenie. Przeczytaj jego uzasadnienie i pouczenie, zamiast ponawiać identyczny wniosek bez odniesienia do przyczyny odmowy. Art. 219 KPA.

Wzór wniosku o wydanie zaświadczenia o zdarzeniu drogowym

Poniższy wzór służy do przygotowania własnego pisma. Uzupełnij pola i usuń warianty, które Cię nie dotyczą. Nie wpisuj okoliczności, których nie możesz potwierdzić.

[Miejscowość, data]

[Imię i nazwisko]
[Adres]
[Telefon: opcjonalnie]

Do [oznaczenie właściwego organu / jednostki Policji]
[Adres]

WNIOSEK O WYDANIE ZAŚWIADCZENIA O ZDARZENIU DROGOWYM

Na podstawie art. 217 § 2 pkt 2 oraz art. 218 § 1 Kodeksu postępowania administracyjnego wnoszę o wydanie zaświadczenia potwierdzającego:

1. mój udział w zdarzeniu z dnia [data] w miejscowości [miejsce] jako [kierowca / pasażer / pieszy / inne: wskazać];
2. [inne konkretnie wskazane fakty potrzebne w danej sprawie].

Dane ułatwiające odnalezienie sprawy: [numer sprawy, jeśli znany; pojazd i numer rejestracyjny; przybliżona godzina].

Mój interes prawny w uzyskaniu zaświadczenia polega na [opisać, np. dochodzeniu roszczenia z tytułu szkody powstałej wskutek tego zdarzenia]. Dokument zamierzam przedłożyć do ubezpieczyciela.

[Załączam potwierdzenie uiszczenia opłaty skarbowej / wskazuję podstawę wyłączenia lub zwolnienia: …].

Proszę o [wskazać oczekiwany sposób przekazania dokumentu, zgodny z dostępnymi możliwościami i przepisami].

[Podpis: dla pisma papierowego]

Załączniki: [potwierdzenie opłaty, jeżeli należna; dokument pełnomocnictwa, jeśli dotyczy; pozostałe potrzebne dokumenty].

A co z notatką z interwencji domowej?

Ten poradnik opisuje przede wszystkim zaświadczenie o zdarzeniu drogowym. Przy interwencji domowej nie zakładaj automatycznie, że otrzymasz kopię notatki w identycznym trybie. Jeżeli dokument został włączony do akt postępowania karnego, dostęp do akt ocenia się m.in. według art. 156 Kodeksu postępowania karnego. W innych sytuacjach można zwrócić się do jednostki Policji o urzędowe potwierdzenie konkretnych faktów i wskazać interes prawny, ale organ musi ocenić podstawę oraz zakres informacji, które może potwierdzić.

Dlatego wyszukiwane często hasło „wniosek o wydanie notatki policyjnej z interwencji domowej” nie powinno prowadzić do mechanicznego skopiowania wzoru dla kolizji. W piśmie wskaż datę i miejsce interwencji, określ dokładnie, czego potrzebujesz, np. potwierdzenia faktu interwencji, oraz wyjaśnij interes prawny. Sprawdź też, czy dokumentacja nie jest częścią odrębnego postępowania. Opłaty i terminu właściwego dla zaświadczenia nie przenoś automatycznie na dostęp do kopii dokumentu z akt.

Najczęstsze pytania

Czy pasażer może wystąpić o zaświadczenie?

Podstawą nie jest wyłącznie bycie kierowcą. Osoba ubiegająca się o zaświadczenie powinna wykazać przesłankę z art. 217 § 2 KPA, w szczególności swój interes prawny. Pasażer powinien zatem wskazać swój udział i związek żądanych danych z dochodzonym roszczeniem. Art. 217 KPA.

Czy zaświadczenie przesądza, kto musi zapłacić odszkodowanie?

Nie należy traktować zaświadczenia jako rozstrzygnięcia całej sprawy odszkodowawczej. Jego funkcją jest potwierdzenie danych w opisanym zakresie. Sam dokument nie zastępuje wykazania pozostałych okoliczności roszczenia.

Czy muszę korzystać z płatnego pośrednika?

Opisany wniosek możesz przygotować i złożyć samodzielnie. Wzór zawiera miejsca na dane Twojej sprawy. Jeżeli wybierasz pełnomocnika, sprawdź zasady opłaty zamiast zakładać automatycznie dodatkowe 17 zł.

Czy mogę dostać wszystkie akta za 17 zł?

Nie. Stawka opisana w poradniku dotyczy zaświadczenia objętego odpowiednią pozycją załącznika do ustawy. Dostęp do akt i kopii konkretnych dokumentów wymaga osobnego ustalenia trybu.

Co przygotować dalej?

Zaświadczenie to jeden z elementów dokumentacji. Jeśli zdarzenie spowodowało uraz, pomocny będzie także poradnik jak napisać wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej. Koszty i straty uporządkuj osobno według poradnika, jak przygotować zestawienie wydatków i utraconego dochodu.

Sprawdź swoją sprawę: wybierz temat poradników. Na obecnym etapie jest to wybór tematu, nie formularz zgłoszenia ani zamówienie konsultacji.

Źródła i aktualizacja

Aktualizacja treści: 15 września 2026 r. Pierwotna data publikacji pozostaje bez zmian.

• Kodeks postępowania administracyjnego: tekst ujednolicony ELI: art. 63–64 i 217–219. Sprawdzone opracowanie oznaczone datą 12 grudnia 2025 r.
• Ustawa o opłacie skarbowej: tekst ujednolicony ELI: art. 2, 7, 8, 12; załącznik, część II poz. 21 i część IV. Sprawdzone opracowanie oznaczone datą 3 sierpnia 2026 r.; nie stosowano oznaczonych zmian wchodzących w życie po 9 września 2026 r.
• Prawo o ruchu drogowym: tekst ujednolicony ELI: art. 44. Sprawdzone opracowanie oznaczone datą 20 sierpnia 2026 r.
• Kodeks postępowania karnego: ELI: art. 156, w zakresie dostępu do akt postępowania karnego.