Generator wniosku o zaświadczenie o zdarzeniu drogowym

Uzupełnij dane

Pola oznaczone * są wymagane do utworzenia szkicu. Data zdarzenia jest sprawdzana kalendarzowo i nie może być przyszła; pozostałe informacje wpisz zgodnie z rzeczywistym stanem i celem wniosku.

Miejscowość i data *Limit: 120 znaków. Pole wymagane.

Imię i nazwisko *Limit: 160 znaków. Pole wymagane.

Adres *Limit: 300 znaków. Pole wymagane.

Telefon — opcjonalnieLimit: 80 znaków. Pole opcjonalne.

Właściwy organ / jednostka Policji *Limit: 240 znaków. Pole wymagane. Wpisz jednostkę, która posiada dane o zdarzeniu; narzędzie nie wybiera organu.

Adres organu *Limit: 300 znaków. Pole wymagane. Sprawdź aktualny adres właściwej jednostki przed wysłaniem.

Data zdarzenia *Limit: 40 znaków. Pole wymagane. Dozwolony format: RRRR-MM-DD lub DD.MM.RRRR. Data nie może być przyszła.

Miejsce zdarzenia *Limit: 300 znaków. Pole wymagane.

Udział w zdarzeniu *Limit: 160 znaków. Pole wymagane. Np. kierowca, pasażer, pieszy, rowerzysta albo inna rzeczywista rola.

Inne konkretnie wskazane fakty potrzebne w sprawie — opcjonalnieLimit: 1000 znaków. Pole opcjonalne.

Dane ułatwiające odnalezienie sprawy — opcjonalnieLimit: 500 znaków. Pole opcjonalne.

Opis interesu prawnego *Limit: 1200 znaków. Pole wymagane. Opisz realny cel, np. likwidację szkody, dochodzenie roszczeń lub obronę przed roszczeniem.

Odbiorca dokumentu / numer szkody — opcjonalnieLimit: 500 znaków. Pole opcjonalne.

Informacja o opłacie / wyłączeniu / zwolnieniu — wpisuje użytkownikLimit: 600 znaków. Pole opcjonalne. Standardowa opłata za pozostałe zaświadczenie wynosi 17 zł, ale mogą występować zwolnienia. Sprawdź aktualny rachunek właściwej jednostki.

Oczekiwany sposób przekazania dokumentuLimit: 400 znaków. Pole opcjonalne. Podanie elektroniczne kieruj przez właściwy adres do doręczeń elektronicznych lub system organu; zwykły e-mail co do zasady nie jest domyślnym kanałem KPA.

Załączniki — opcjonalnieLimit: 800 znaków. Pole opcjonalne. Przy pełnomocniku sprawdź pełnomocnictwo i opłatę; jednostka może wymagać dodatkowych dokumentów.

Podgląd szkicu

Wypełnij wymagane pola, aby przygotować szkic wniosku.

Przed złożeniem sprawdź

Czy wskazano właściwą jednostkę Policji?
Czy interes prawny opisuje realny cel?
Czy sprawdzono, czy opłata 17 zł jest należna i na jaki rachunek ją uiścić?
Czy przy pełnomocnictwie sprawdzono wymagany dokument i ewentualną opłatę?
Czy wybrano prawidłowy kanał złożenia podania?

Zaświadczenie powinno zostać wydane bez zbędnej zwłoki, nie później niż w ciągu 7 dni. Odmowa wydania zaświadczenia albo zaświadczenia o żądanej treści następuje w drodze postanowienia, na które służy zażalenie (art. 219 KPA).